تطويق عنق الرحم

كتيب الرعاية الذاتية لعملیة:

تطويق عنق الرحم (Cervical cerclage)‏

الإعداد والتنظیم: قسم النساء والتولید

من العمليات الجراحية التي قد تحتاجها المرأة الحامل أحياناً، هي عملية تطويق أو خياطة عنق الرحم. يتم إجراء هذه العملية عندما يكون هناك شك في وجود قصور في عنق الرحم. يؤدي قصور عنق الرحم عند النساء إلى الولادة المبكرة، فإن عنق الرحم في هذه الحالة ليس لديه القدرة اللازمة على تحمل الضغط الناتج عن وزن الجنين وكيس الماء والرحم، فيفتح من تلقاء نفسه وتحدث الولادة المبكرة.

أفضل طريقة لتشخيص قصور عنق الرحم هي وجود تاريخ للإجهاض في الأشهر الثلاثة الثانية من الحمل.

لا يعد التطويق طريقة علاج نهائية، ولكن عن طريق خياطة عنق الرحم، يتم تقليل احتمال الولادة المبكرة لدى المريضة. إن السبب الآخر لانفتاح عنق الرحم هو مشاكل عنق الرحم الخلقية، والتي غالبا ما ترتبط بالشكل غير الطبيعي للرحم، مثل الرحم ثنائي القرن.

رعاية ما قبل جراحة التطويق:

1- تناولي وجبة عشاء خفيفة (حساء) في الليلة السابقة للعملية.

2- راجعي صباحاً في حالة صیام.

3- تجنبي الجماع قبل أسبوع من عملية التطويق.

توصيات ما بعد الجراحة:

بعد العملية هناك احتمالية حدوث نزيف وبقع، في هذه الحالة لا تقلقي لأن ذلك بسبب وجود الغرز في فتحة عنق الرحم.

بعد العملية، إذا كنت بحاجة للتبول أو التغوط، أخبري الممرضة المداومة لاستخدام النونیة (وعاء التبول) وتجنبي مغادرة السرير. من المهم أن تكون راحتك مطلقة ویمنع النهوض من السرير. في حالة حدوث انقباضات وإفرازات ونزيف في الرحم، يجب إبلاغ الممرضة فورًا.

يتم إجراء عملیة التطويق بين الأسبوع 14 و22 من الحمل. بعد التخدير الموضعي أو التخدير العام، يتم إجراء عملية التطويق عن طريق وضع غرزة تحت مخاط عنق الرحم. يرتبط إجراء عملیة التطويق بعد الأسبوع الثاني والعشرين من الحمل بزيادة احتمالية الإصابة بالعفونة والتمزق المبكر للكيس المائي للجنين ولا ينصح به.

بعد جراحة التطويق، قد يكون هناك إفرازات دموية خفيفة لبضعة أيام، والتي عادة ما تتحول إلى إفرازات أكثر غلظة بعد هذا الفترة وقد تستمر حتى نهاية الحمل.

تحتاج المرأة الحامل بعد خروجها من المستشفى إلى الراحة المطلقة لمدة تتراوح من 3 إلى 5 أيام، وبعدها تستطيع القيام بشؤونها اليومية بحذر تام.

بعد إجراء التطويق، راجعي الطبيب إذا رأيت الأعراض التالية:

1- تقلصات البطن

2- نزيف غزير

3- آلام الظهر أو أسفل البطن

4- حمى أعلى من 38 درجة أو ارتجاف ونفضان جسمي

5- تمزق كيس الماء

6- الغثيان والتقیؤ الشديد

7- إفرازات ذات رائحة كريهة من المنطقة التناسلية

في حالة وصف دواء من قبل الطبیب، يجب تناوله في الأوقات المحددة وحتى انتهائه.

ملاحظة مهمة :

يجب إزالة غرز عنق الرحم قبل بداية آلام المخاض حتى تكون الولادة ممكنة، وبشكل عام تتم إزالة الغرز في الأسبوع الـ37 من الحمل، ولكن يمكن إزالتها قبل تمزق كيس الماء وعندما تبدأ الآلام، فإن معظم الغرز تتم إزالتها دون أي مشاكل في عيادة الطبيب أثناء الولادة القيصرية أو الولادة الطبیعیة. تشبه هذه الطريقة اختبار مسحة عنق الرحم (باستخدام المنظار) وقد يحدث نزيف طفيف.